不同类型的癫痫如何诊断

任何疾病如果没有一个正确的诊断都无法得到准确的治疗，癫痫也是如此，作为危害较大的脑部神经疾病，癫痫的恶名已经人尽皆知，而癫痫的治疗也一直是一件让人头疼的事情，所以为了能够正确的进行科学合理的治疗，癫痫的诊断成了关键的一个环节，如果诊断错误的话，那么得到的结果就不准确，甚至是完全错误的，然后主治医师按照这个结尾进行治疗的话，很可能造成治疗无效，更有甚者病情加重，所以我们要重视癫痫的诊断，下面就一起来看看不同类型的癫痫如何诊断。

一、颞叶癫痫的诊断

1．一般资料：男12例，女18例。年龄18～47岁，平均28.6岁。病程3～8年，平均5.4年。本组均经神经内科医师确诊，并经2年以上正规内科治疗，癫痫控制效果不佳，每月发作4次以上，发作形式多为精神运动性发作。

2．脑电图检查：本组患者均经脑电图检查，包括头皮脑电图，睡眠脑电及24h动态脑电，术中均接受皮层及深部EEG检查。成都神康医院医师提醒脑电图检查是确诊癫痫的是很重要的一种检查方法。

3．MRI检查：本组患者均行MRI检查，若普通MR检查结果正常则接受针对海马区域所进行的检查，发现是否存在有海马硬化等改变。本组诊断海马硬化标准如下：海马体积萎缩（由于当前尚无国人海马体积的标准值，本组采用双侧海马体积比较，以一侧海马体积小于对侧海马体积的30%作为判断海马体积萎缩的标准）；海马信号增高。

4．癫痫灶的定位：当MR上所发现的病灶或海马硬化与EEG所发现的癫痫灶位于同侧颞叶时，对此侧颞叶实施手术治疗。当MR无阳性发现，则行多次EEG检查，要求多次检查结果综合分析后确定主痫灶侧。

二、枕叶癫痫的诊断

1、脑电图检查：

①、发作性视觉症状、眼部的非视觉症状及扩散症状是诊断枕叶癫痫的重要依据。

②、发作期脑电图（EEG）变化常显示区域性（常涉及到颞叶和顶叶）而不是局灶性痫样放电.

③、颅内EEG记录可证实枕叶异常放电的起源。

2、CT和MRI检查：CT检查可以发现脑部病变，但对于微小的结构性损害，特别是局灶性皮层发育不良者可做MRI检查。MRI能发现枕叶皮层局灶性增厚、灰质异位、多小脑回、枕角扩大、瘢痕以及肿瘤、血管畸形等结构损害。

三、额叶癫痫的诊断

1、全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。

2、癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。

3、初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。

4、表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧，提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。

5、常表现无表情感，或有短暂的动作停顿，思维紊乱，并凝视继而全身性惊厥发作。

6、癫痫发作可有发作期或发作后的自动症，类似于颞叶癫痫。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢，而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注，有助于癫痫灶的定位。

四、顶叶癫痫的诊断

1、顶叶癫痫的检查是脑电图：原则上讲发作期脑电图是有价值的一项辅助检查。不论任何一种顶叶癫痫，在发作时均伴有脑部的痫性放电，但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到，而在发作间歇期既使再结合诱发试验、24小时连续描记等

2、根据顶叶癫痫的特征诊断：层赫连蛋自a梭基末端序列衍生的由19个氨从酸残基组成的多肤片段，具有促进中枢神经系统神经元轴突生长的功能;在外源性配体分子层薪连蛋自持续性作用于培养基的情况下，生长锥表面整合素受体不断聚集，诱导细)表达更多的受体分子以完成信号转导整合素结合配体分子后构象发生改变这是顶叶癫痫的一类特征。

3、根据病因诊断进行诊断：在对患者进行顶叶癫痫诊断时，首先要进行顶叶癫痫和顶叶癫痫综合征的分类，还需要确定症状顶叶癫痫患者的病因。常见的病因包括：皮质发育障碍、肿瘤、脑外伤、脑血管病、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢病、药物以及全身系统性疾病等。脑电图是顶叶癫痫诊断有效的辅助诊断工具，如能结合多种激发方法(过度换气，闪光刺激，药物，睡眠等)以及结合特殊电极，至少可在80%患者中发现异常顶叶癫痫样波。脑电图检查可帮助确定是否患有顶叶癫痫，对临床诊断困难的非典型顶叶癫痫发作和顶叶癫痫分类，脑电图检查有时起着决定性作用。脑电图检查对于确定顶叶癫痫病灶有重要意义，对于一些没有形态学改变的顶叶癫痫灶，CT，MRI可能无异常表现，有时主要靠脑电图来定位。

癫痫的诊断并不复杂，只要我们选择正确正规的医院，同时及时的去医院诊断，加之平日里做好记录，这些都利于诊断结果的正确性，而且癫痫的诊断不仅仅是医院一方的努力，也需要患者的配合及准确的提供一些日常医生见不到的症状表现等数据，只有两者结合，日常表现与设备检测数据相结合得出的结果才是准确的，也是正确选择治疗方法的保障。