脑电图确诊复杂部分性癫痫 　　复杂部分性癫痫持续状态(compl

复杂部分性癫痫持续状态，是非惊厥持续状态的一种(nonconvulsive status epilepticus, NCSE)。该病临床少见并容易与精神类疾病相混淆，加强对该病的认识很有必要。

复杂部分性癫痫持续状态是一种脑电临床综合征，临床较为少见。随着视频脑电图等技术的进步，使CPSE的发现逐渐增多，有报道成人CPSE约占NCSE的41%。根据临床特点、脑电图改变有不同命名，如精神运动性癫痫持续状态，有棘波的木僵、颞叶癫痫状态等。其发病机理主要与颞叶、边缘叶、杏仁核等部位的异常放电有关。

CPSE的主要临床表现是意识障碍及精神、行为异常。意识障碍可表现为意识模糊、淡漠、嗜睡、木僵、昏迷，精神行为异常形式多种多样，可表现为沉默、呆滞、注意力丧失，也可表现为恐惧、冲动、妄想、自动症;患者发作时生活常常不能自理，不识家人，不理解语言，发作终止后对发作完全没有记忆，发作后常常感觉疲惫。发作时间可持续数小时至数日，甚至持续月余，发作可以自行缓解，部分患者同时合并有其他类型的痫性发作。

(1)有持续性复杂症状伴连续的局灶性(常于颞叶)或源于局灶而后泛化为普遍性癫痫放电的脑电图。

(2)反复发作复杂症状，而间歇期仍有意识障碍或精神错乱，伴有连续局灶性或普遍性发作后异常脑电图。凡具备上述一点即刻可诊断。

CPSE好发于15～45岁，也可见于儿童及老年，无性别差异。本组5例患者表现为反复发作性意识障碍，精神、行为异常突出，对发作情形无记忆，发作持续数小时至数天，脑电图明显异常，抗癫痫药物治疗有效，因此诊断CPSE明确。与惊厥性持续状态一样，CPSE也有较高的死亡率及致残率。

由于CPSE精神症状明显，因此临床上常常被误诊为精神分裂症、抑郁症、癔病等，从而延误治疗。以下3点有助于CPSE的确诊：

(1)脑电图异常，主要为局灶性(常见于颞区)或源于颞区而继发为普遍性癫痫放电。

(2)抗癫痫药物治疗可使临床表现和脑电图好转，而暗示疗法及抗精神病药物治疗无效。

(3)MRI检查：CPSE患者MRI检查常有阳性发现。有研究表明，CPSE可表现为可逆性MRI异常信号，表明CPSE发作时造成了神经系统的局灶性细胞源性及血管源性水肿，发作终止后，水肿逐渐消失。对于CPSE的治疗，一方面终止发作，另一方面病因治疗，目前认为安定或苯妥英钠静脉注射可有效终止持续状态，卡马西平、丙戊酸钠口服均能有效控制痫性发作。